“Leucocoria” es una palabra derivada del griego y significa literalmente “pupila blanca”. Este término se usa típicamente en pacientes pediátricos, en quienes se observa una masa blanquecina detrás de la pupila, o en quienes el reflejo rojo de fondo normal no se ve en el examen y en su lugar se observa un reflejo blanquecino.
La leucocoria se puede atribuir a varias causas:
Causas comunes
•Cascada
• Retinoblastoma
• Persistencia de vítreo primario hiperplásico
• Retinopatía del prematuro
• Enfermedad de Coats
•Desprendimiento de retina
• Uveítis posterior
• Hemorragia vítrea
• Toxocariasis
• Toxoplasmosis
Causas raras
• Enfermedad de Norrie
• Displasia retiniana autosómica recesiva
• Vitreorretinopatía exudativa familiar
• Coloboma coriorretiniano
• Mielinización de fibras nerviosas
• Anomalía de la gloria de la mañana
• Hamartoma astrocítico
• Hemangioma capilar de retina
• Meduloepitelioma
Algunas de las causas no son graves y generalmente tienen un pronóstico no tan malo, y otras son bastante graves y pueden poner en riesgo su vista.
ESTUDIOS
1. Incorporar la ausencia del reflejo rojo: la forma más sencilla de realizar este paso es observar la pupila del paciente a distancia mediante un oftalmoscopio directo, mientras el paciente observa directamente la luz.
2.Exploración del ojo por biomicroscopía: Esto nos permite evaluar adecuadamente las estructuras del segmento anterior y evaluar las opacidades encontradas en o justo detrás del cristalino.
3. Exploración del ojo bajo dilatación farmacológica: Esto nos permite valorar adecuadamente las lesiones encontradas en el vítreo, la retina y / o el nervio óptico. A veces, debido a la falta de cooperación de los pacientes pediátricos, puede ser necesario un examen bajo anestesia general.
4. Estudios de gabinete: estos deben utilizarse cuando no se pueda llegar a un diagnóstico certero tras la evaluación clínica del paciente (pasos 1 a 3), o cuando la opacidad de los medios no nos permita realizar un examen completo. . El estudio más ampliamente disponible es la ecografía en modo B.
Es de vital importancia comunicar al especialista en ecografía nuestras sospechas diagnósticas o hallazgos que necesiten ser descartados o confirmados. La tomografía axial computarizada puede ser de gran importancia sobre todo si se sospecha retinoblastoma, ya que este estudio tiene una alta sensibilidad para detectar calcificaciones. La angiografía con fluoresceína puede ser útil para el daño retiniano como malformaciones o tumores.